LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP PASIEN TBC

A. Pengertian

Tuberculosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Kuman batang tahan aerobic dan tahan asam ini dapat merupakan organisme patogen maupun saprofit (Silvia A Price, 2005).

Tuberculosis (TB) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim paru, dengan agen infeksius utama Mycobacterium tuberculosis (Smeltzer & Bare, 2001).

Tuberculosis paru adalah penyakit infeksi pada paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yaitu suatu bakteri yang tahan asam (Suriadi, 2001).

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Tuberculosis Paru adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis suatu basil yang tahan asam yang menyerang parenkim paru atau bagian lain dari tubuh manusia.

Klasifikasi Tuberculosis di Indonesia yang banyak dipakai berdasarkan kelainan klinis, radiologist dan mikrobiologis :

1. Tuberkulosis paru

2. Bekas tuberculosis

3. Tuberkulosis paru tersangka yang terbagi dalam :

a. TB paru tersangka yang diobati ( sputum BTA negatif, tapi tanda – tanda lain positif )TB paru tersangka yang tidak dapat diobati ( sputum BTA negatif dan tanda – tanda lain meragukan )

B. Anatomi dan Fisiologi

Gambar 2.1 Anatomi Sistem Penafasan

Paru adalah struktur elastik yang dibungkus dalam sangkar toraks, yang merupakan suatu bilik udara kuat dengan dinding yang dapat menahan tekanan. Paru-paru ada dua, merupakan alat pernafasan utama, paru-paru mengisi rongga dada, terletak di sebelah kanan dan kiri dan di tengah dipisahkan oleh jantung beserta pembuluh darah besarnya dan struktur lainnya yang terletak di dalam mediastinum.

Mediastinum adalah dinding yang membagi rongga toraks menjadi dua bagian. Mediastinum terbentuk dari dua lapisan pleura. Semua struktur toraks kecuali paru-paru terletak diantara kedua lapisan pleura. Bagian terluar paru-paru dilindungi oleh membran halus dan licin yang disebut pleura yang juga meluas untuk membungkus dinding interior toraks dan permukaan superior diafragma, sedangkan pleura viseralis melapisi paru-paru. Antara kedua pleura ini terdapat ruang yang disebut spasium pleura yang mengandung sejumlah kecil cairan yang melicinkan permukaan dan memungkinkan keduanya bergeser dengan bebas selama ventilasi.

Setiap paru dibagi menjadi lobus-lobus. Paru kiri terdiri atas lobus atas dan bawah. Sementara paru kanan mempunyai lobus atas, tengah dan bawah. Setiap lobus lebih jauh dibagi lagi menjadi segmen yang dipisahkan oleh fisurel yang merupakan perluasan pleura. Dalam setiap lobus paru terdapat beberapa divisi-divisi bronkus. Pertama adalah bronkus lobaris (tiga pada paru kanan dan pada paru kiri). Bronkus lobaris dibagi menjadi bronkus segmental (sepuluh pada paru kanan dan delapan pada paru kiri). Bronkus segmental kemudian dibagi lagi menjadi bronkus sub segmental. Bronkus ini

dikelilingi oleh jaringan ikat yang memiliki arteri, limfotik dan syaraf. Bronkus subsegmental membantu percabangan menjadi bronkiolus.

Bronkiolus membantu kelenjar submukosa yang memproduksi lendir yang membentuk selimut tidak terputus untuk laposan bagian dalam jalan nafas. Bronkus dan bronkiolus juga dilapisi sel-sel yang permukaannya dilapisi oleh silia dan berfungsi untuk mengeluarkan lendir dan benda asing menjauhi paru-paru menuju laring. Bronkiolus kemudian membentuk percabangan menjadi bronkiolus terminalis yang tidak mempunyai kelenjar lendir dan silia. Bronkiolus terminalis kemudian menjadi saluran transisional antara kalan udara konduksi dan jalan udara pertukaran gas. Bronkiolus respiratori kemudian mengarah ke dalam duktus alveolus dan jakus alveolar kemudian alveoli. Pertukaran oksigen dan karbondioksida terjadi di dalam alveoli.

Paru terbentuk oleh sekitar 300 juta alveoli. Terdapat tiga jenis sel-sel alveolar, yaitu tipe I adalah sel membentuk dinding alveolar. Sel-sel alveolar tipe II adalah sel-sel yang aktif secara metabolik, mensekresi sufraktan, suatu fostolipid yang melapisi permukaan dalam dan mencegah alveolar agar tidak kolaps. Sel alveoli tipe III adalah makrofag yang merupakan sel-sel fagosit besar yang memakan benda asing, seperti lendir dan bakteri, bekerja sebagai mekanisme pertahanan yang penting (Smeltzer & Bare, 2002).

C. Etiologi

Penyebab dari penyakit tuebrculosis paru adalah terinfeksinya paru oleh micobacterium tuberculosis yang merupakan kuman berbentuk batang dengan ukuran sampai 4 mycron dan bersifat anaerob. Sifat ini yang menunjukkan kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya, sehingga paru-paru merupakan tempat prediksi penyakit tuberculosis. Kuman ini juga terdiri dari asal lemak (lipid) yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik. Penyebaran mycobacterium tuberculosis yaitu melalui droplet nukles, kemudian dihirup oleh manusia dan menginfeksi (Depkes RI, 2002).

D. Patofisiologi

Tempat masuk kuman mycobacterium adalah saluran pernafasan, infeksi tuberculosis terjadi melalui (airborn) yaitu melalui instalasi dropet yang mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang berasal dari orang yang terinfeksi. Basil tuberkel yang mempunyai permukaan alveolis biasanya diinstalasi sebagai suatu basil yang cenderung tertahan di saluran hidung atau cabang besar bronkus dan tidak menyebabkan penyakit.

Setelah berada dalam ruangan alveolus biasanya di bagian lobus atau paru-paru atau bagian atas lobus bawah basil tuberkel ini membangkitkan reaksi peradangan, leukosit polimortonuklear pada tempat tersebut dan memfagosit namun tidak membunuh organisme tersebut. Setelah hari-hari pertama masa leukosit diganti oleh makrofag. Alveoli yang terserang akan

mengalami konsolidasi dan timbul gejala pneumonia akut. Pneumonia seluler ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa yang tertinggal atau proses dapat juga berjalan terus dan bakteri terus difagosit atau berkembang biak, dalam sel basil juga menyebar melalui gestasi bening reginal. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh limfosit, nekrosis bagian sentral lesi yang memberikan gambaran yang relatif padat dan seperti keju-lesi nekrosis kaseora dan jaringan granulasi di sekitarnya terdiri dari sel epiteloid dan fibrosis menimbulkan respon berbeda, jaringan granulasi menjadi lebih fibrasi membentuk jaringan parut akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel.

Lesi primer paru-paru dinamakan fokus gholi dengan gabungan terserangnya kelenjar getah bening regional dari lesi primer dinamakan komplet ghon dengan mengalami pengapuran. Respon lain yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan dimana bahan cairan lepas ke dalam bronkus dengan menimbulkan kapiler materi tuberkel yang dilepaskan dari dinding kavitis akan masuk ke dalam percabangan keobronkial. Proses ini dapat terulang kembali di bagian lain dari paru-paru atau basil dapat terbawa sampai ke laring, telinga tengah atau usus.

Kavitis untuk kecil dapat menutup sekalipun tanpa pengobatan dengan meninggalkan jaringan parut yang terdapat dekat dengan perbatasan bronkus rongga. Bahan perkijaan dapat mengontrol sehingga tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung, sehingga akvitasi penuh dengan bahan perkijuan

dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang terlepas. Keadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama dan membentuk lagi hubungan dengan bronkus dan menjadi limpal peradangan aktif.

Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah. Organisme atau lobus dari kelenjar betah bening akan mencapai aliran darah dalam jumlah kecil, yang kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ lain. Jenis penyebaran ini dikenal sebagai penyebaran limfo hematogen yang biasanya sembuh sendiri, penyebaran ini terjadi apabila fokus nekrotik merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk ke dalam sistem vaskuler dan tersebar ke organ-organ tubuh (Price & Wilson,

2005)

E. Manifestasi Klinik

Tanda dan gejala tuberculosis menurut Perhimpunan Dokter Penyakit Dalam

(2006) dapat bermacam-macam antara lain :

1. Demam

Umumnya subfebris, kadang-kadang 40-410C, keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya infeksi kuman tuberculosis yang masuk.

2. Batuk

Terjadi karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk membuang produk radang. Sifat batuk dimulai dari batuk kering (non produktif). Keadaan setelah timbul peradangan menjadi produktif

(menghasilkan sputum atau dahak). Keadaan yang lanjut berupa batuk darah haematoemesis karena terdapat pembuluh darah yang cepat. Kebanyakan batuk darah pada TBC terjadi pada dinding bronkus.

3. Sesak nafas

Pada gejala awal atau penyakit ringan belum dirasakan sesak nafas. Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut dimana infiltrasinya sudah setengah bagian paru-paru.

4. Nyeri dada

Gejala ini dapat ditemukan bila infiltrasi radang sudah sampai pada pleura, sehingga menimbulkan pleuritis, akan tetapi, gejala ini akan jarang ditemukan.

5. Malaise

Penyakit TBC paru bersifat radang yang menahun. Gejala malaise sering ditemukan anoreksia, berat badan makin menurun, sakit kepala, meriang, nyeri otot dan keringat malam. Gejala semakin lama semakin berat dan hilang timbul secara tidak teratur.

F. Penatalaksanaan

1. Pencegahan

a. Pemeriksaan kontak, yaitu pemeriksaan terhadap individu yang bergaul erat dengan penderita tuberculosis paru BTA positif.

b. Mass chest X-ray, yaitu pemeriksaan missal terhadap kelompok – kelompok populasi tertentu misalnya : karyawan rumah sakit, siswa – siswi pesantren.

c. Vaksinasi BCG

d. Kemofolaksis dengan menggunakan INH 5 mg/kgBB selama 6 – 12 bulan dengan tujuan menghancurkan atau mengurangi populasi bakteri yang masih sedikit.

e. Komunikasi, informasi, dan edukasi tentang penyakit tuberculosis kepada masyarakat.

2. Pengobatan

Tuberkulosis paru diobati terutama dengan agen kemoterapi ( agen antituberkulosis ) selama periode 6 sampai 12 bulan. Lima medikasi garis depan digunakan adalah Isoniasid ( INH ), Rifampisin ( RIF ), Streptomisin ( SM ), Etambutol ( EMB ), dan Pirazinamid ( PZA ). Kapremiosin, kanamisin, etionamid, natrium para-aminosilat, amikasin, dan siklisin merupakan obat – obat baris kedua (Smeltzer & Bare, 2001).

G. Komplikasi

Menurut Suriadi (2006) kompliki dari TB Paru antara lain :

1. Meningitisas

2. Spondilitis

3. Pleuritis

4. Bronkopneumoni

5. Atelektasi

H. Pengkajian Fokus

Pengkajian tergantung pada tahap penyakit dan derajat yang terkena

1. Aktivitas atau istirahat

Gejala : kelelahan umum dan kelemahan, mimpi buruk, nafas pendek karena kerja, kesulitan tidur pada malam hari, menggigil atau berkeringat.

Tanda : takikardia. takipnea/dispnea pada kerja, kelelahan otot, nyeri dan sesak (tahap lanjut).

2. Integritas EGO

Gejala : adanya faktor stress lama, masalah keuangan rumah, perasaan tidak berdaya/tidak ada harapan. Populasi budaya/etnik, missal orang Amerika asli atau imigran dari Asia Tenggara/benua lain.

Tanda : menyangkal (khususnya selama tahap dini) ansietas ketakutan, mudah terangsang.

3. Makanan/cairan

Gejala : kehilangan nafsu makan. tidak dapat mencerna penurunan berat badan.

Tanda : turgor kulit buruk, kering/kulit bersisik, kehilangan otot/hilang lemak subkutan.

4. Nyeri atau kenyamanan

Gejala : nyeri dada meningkat karena batuk berulang.

Tanda : berhati-hati pada area yang sakit, perilaku distraksi, gelisah

5. Pernafasan

Gejala : batuk produktif atau tidak produktif, nafas pendek, riwayat tuberculosis terpajan pada individu terinfeksi.

Tanda : peningkatan frekuensi pernafasan (penyakit luas atau fibrosis parenkim paru pleura) pengembangan pernafasan tidak simetri (effuse pleura) perkusi pekak dan penurunan fremitus (cairan pleural atau penebalan pleural bunyi nafas menurun/tidak ada secara bilateral atau unilateral efusi pleural/pneumotorak) bunyi nafas tubuler dan bisikan pectoral di atas lesi luas, krekels tercabut di atas aspek paru selama inspirasi cepat setelah batuk pendek (krekes posttussic) karakteristik sputum: hijau, puluren, muloid kuning atau bercak darah deviasi trakeal (penyebaran bronkogenik).

6. Keamanan

Gejala : adanya kondisi penekanan imun. contoh: AIDS, kanker. Tes

111V positif.

Tanda : demam rendah atau sedikit panas akut.

7. Interaksi sosial

Gejala : perasaan isolasi/penolakan karena penyakit menular, perubahan bisa dalam tanggungjawab/perubahan kapasitas fisik untuk melaksanakan peran.

I. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada pasien tuberculosis paru yaitu:

a.Kultur sputum: positif untuk mycobacterium tuberculosis pada tahap akhir penyakit.

b.Ziehl-Neelsen (pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan cairan darah) positif untuk basil asam cepat.

c. Tes kulit (mantoux, potongan vollmer): reaksi positif (area indurasi 10 mm atau lebih besar, terjadi 48-72 jam setelah injeksi intra dermal antigen) menunjukkan infeksi masa lalu dan adanya antibodi tetapi tidak secara berarti menunjukkan penyakit aktif.

d Elisa/Wostern Blot: dapat menyatakan adanya HIV.

e.Foto thorak: dapat menunjukkan infiltrasi lesi awal pada area paru atas simpangan kalsium lesi sembuh primer atau effuse cairan.

f. Histologi atau kultur jaringan paru: positif untuk mycobacterium tuberculosis,

g. Biopsi jarum pada jaringan paru: positif untuk granulana Tb, adanya sel raksasa menunjukkan nekrosis,

h.Nektrolit: dapat tidak normal tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi.

i. GDA: dapat normal tergantung lokasi, berat dan kerusakan sisa pada paru.

j.Pemeriksaan fungsi paru: penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang mati, peningkatan rasio udara dan kapasitas paru total

J. Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental, kelemahan upaya batuk buruk

2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi mukopurulen dan kekurangan upaya batuk

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan permukaan efek paru. Kerusakan membran di alveolar, kapiler, sekret kevtal dan tebal

4. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses peradangan

5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia.

6. Gangguan pada istirahat tidur berhubungan dengan sesak nafas dan batuk

7. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan inadekuat oksigenasi untuk aktivitas

8. Kurang pengetahuan mengenai kondisi aturan tindakan dan pencegahan berhubungan dengan jalan interpretasi inibrasi, keterbatasan kognitif

9. Resiko tinggi infeksi terhadap penyebaran berhubungan dengan pertahan primer adekuat, kerusakan jaringan penakanan proses inflamasi,malnutri

Kuisener keperawatan keluarga

Prodi si keperawatan stik Avicenna

1. pengkajian

A. Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga

1. Data Umum

a. Nama Kepala Keluarga : Ny. S

b. Alamat : Desa Wonua, Dusun 1, Rt 1

c. Usia : 76 Thn

d. Pekerjaan : Tani

e. Pendidikan :

f. Komposisi :

No	Nama Anggota Keluarga	Hub. Keluarga	L/ P	Umur (Th)	Pendi-dikan	Agama	pekerjaan	Imuni-sasi	Kead.kesehata	KB
1	Ny.S	Ibu	P	53	SD	Islam	Tani	-	Kurang sehat	-

1) Tipe keluarga

Keluarga Ny. S adalah single parent

2) Tahap perkembangan keluarga

Tahap perkembangan Keluarga Keluarga Ny. S termasuk dalam tahap lansia

3) Tugas keluarga yang belum terpenuhi

Ny.s sudah memenuhi tugas keluarga Pengkajian biologis

a) Keadaan kesehatan

Semua anggota keluarga keadaan kesehatannya baik kecuali Keluarga Ny. S

b) Kebersihan keluarga

bersih

c) Penyakit yang sering di derita

Tidak ada anggota keluarga yang sering sakit

d) Penyakit kronis/menular

Tbc

e) Kecacatan anggota keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan

f) Pola makan

3 kali sehari

g) Pola istirahat

(1) Siang satu kali sehari

(2) Malam cukup

h) Reproduksi/akseptor

Ny. S tidak Memakai alat kontrasepsi

i) Koping keluarga

Koping keluarga Ny. S baik

j) Kebiasaan buruk

Keluarga Ny. S tidak mempunyai kebiasaan buruk

k) Rekreasi

Keluarga Ny. S jarang melakukan rekreasi

l) Pola komunikasi keluarga

Keluarga Ny. S memiliki komunikasi keluarga yang baik

m) Pengambilan keputusan

Pengambilan keputusan di dalam keluarga Ny. S adalah Ny. S sendiri

n) Peran informal

Keluarga Ny. S Jadi kepala keluarga

4) Sosial ekonomi keluarga

a) Hubungan dengan orang lain

baik

b) Kegiatan organisasi sosial

Tidak ada

c) Keadaan ekonomi

Keluarga Ny. S memiliki keadaan ekonomi cukup

5) Spiritual kultural keluarga

a) Ketaatan ibadah

Keluarga Ny. S memiliki ketaatan ibadah baik

b) Keyakinan tentang kesehatan

baik

c) Nilai dan norma

Di jawa

d) Adat yang mempengaruhi kesehatan

Tidak ada

6) Lingkungan rumah

a) Kebersihan dan kerapihan

Keluarga Ny. S memiliki lingkungan rumah bersih

b) Penerangan

1) Pagi hari cukup

2) Pada siang hari cukup

3) Pada malam hari cukup

c) Ventilasi

-cukup

d) Jamban

-ada

e) Sumber air minum

-dari sumur gali

f) Pemanfaatan Halaman

-ada

g) Pembuangan Air Kotor

-ada

h) Pembuangan sampah

-ada

i) Sumber air pencemaran

-tidak ada

j) Tipe rumah

-Semi Permanen

k) Status kepemilikan

-Milik sendiri

a. Pengkajian Keluarga

No	DATA	NY. S
1	2	3
1	Keadaan umum: - Penampilan - BB - TB	- Rapi - 38 Kg - 140 Cm
2	TTV - Nadi - Respirasi - Suhu - TD	- 84 ×/menit - 16 - 36,6˚c - 130/80 MmHg
3	Kepala: - Bentuk - Rambut - Kulit kepala	- Bulat - Bersih - Bersih
4	Mata: - Sclera - Konjung-tiva - Palpebra - Fungsi	- normal - Merah muda - Normal - Normal
5	Telinga: - Bentuk - Keadaan - Fungsi	- normal - baik - normal
6	Hidung - bentuk - keadaan - fungsi	- normal - baik - normal
7	Mulut : - gigi - fungsi menelan	- utuh - baik
8	Leher - peningkatan JVP	- Tidak ada
9	Dada: - bentuk - nyeri tekan	- simetris - tidak ada
11	Ekstremitas - Oedema - Kotrak-tur	- Tidak ada - Tidak ada
12	Integumen: - Turgor - Keadaan - Kuku	- Elastis - Normal

b. Status kesehatan individu

1) Catatan Status Kesehatan Individu

Puskesmas :

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 76 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

pekerjaan : Petani

Alamat : Desa wonua dusun 1, Rt 1

2) Alasan ke Puskesmas : Batuk Disertai Darah

3) Riwayat kesehatan

a) Masalah kesehatan yang perna di alami

Ny. S mengatakan tidak pernah mengalami masalah kesehatan

b) Masalah kesehatan sekarang

Ny. S mengatakan sakit yang dialaminya sekarang adalah Tbc

c) Masalah kesehatan masa lalu

Ny.S mengatakan masalah kesehatan yang lalu adalah Batuk - Batuk

d) Masalah kesehatan keluarga (turunan)

Ny.S mengatakan tidak ada kesehatan keluarga atau masalah kesehatan turunan

4) Kebiasaan sehari-hari

a) Biologis

(1) Pola Makan

(a) Frekuensi : 3 × sehari

(b) Jenis : Nasi, sayur,ikan, Tempe, Tahu

(2) Pola minum

(a) Frekuensi : 2 gelas

(b) Jenis : Air putih

(3) Pola Tidur

(a) Siang : Ny. S mengatakan jarang tidur siang

(b) Malam : Ny. S mengatakan jam 10 malam tidur

(4) Pola eleminasi

(a) BAK : - + 4 × sehari

(Warna kuning)

(b) BAB : 1 × sehari

(5) Aktivitas Sehari-hari

Rekreasi

Ny.S mengatakan Jarang pergi rekreasi

(6) Kebiasaan buruk

b) Psikologis

Psikologis Ny.S baik

c) Sosial

Sosial Ny. S baik

(1) Hubungan Antar Keluarga

baik

(2) Hubungan Dengan Orang Lain

Baik

d) Spiritual

(1) Pelaksanaan Ibadah : S mengatakan taat beribadah

(2) Keyakinan Tentang Kesehatan : Ny. S mengatakan yakin terhadap kesehaatan

5) Pemeriksaan Fisik

a) Tanda-tanda vital

- Keadaan umum : Baik

- Kesadaran : Baik

- Tekanan darah : 120/80

- Nadi : 68

- Respirasi : 16

- Suhu :36.6˚C

- BB yang lalu : 36

- BB Sekarang : 38

- TB :163 cm

b) Pemeriksaan persistem

(1) Sistem Respirasi

Normal

(2) Sistem Kardiovaskuler

Normal

(3) Sistem Pencernaan

Normal

(4) Sistem urinaria

Normal

(5) Sistem Persyarafan

Kurang baik

(6) Sistem Integumen

keriput

(7) Sistem Muskuloskeletal

Baik

c) Genogram

Keterangan :

= = laki-laki

= Perempuan

= Klien

= Meninggal

= Tinggal serumah

= Hubungan Pernikahan

= Hubungan Keluarga

d) Denah rumah

DAPUR

RUANG TENGAH

RUANG TAMU

KAMAR

T B

B S

KAMAR

Keterangan:

= Pintu

a. Pengkajian Keluarga Mandiri

Tggl	Masalah Kesehatan	Masalah Keperawatan	Keluarga Mandiri										Kesimpulan
Tggl	Masalah Kesehatan	Masalah Keperawatan	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	Kesimpulan

b. Analisa Data

Data	Etiologi	Problem
DS: - Ny.S mengatakan pada saat batuk ada pengeluaran dahak dan dahaknya kental berwarna kuning - DO: - TD 120/80		Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental, kelemahan upaya batuk buruk
DS: - Ny.S mengatakan lemas dan aktifitas yang ingin dia lakukansangat menggaanggunya DO: - Ny.S nampak lemas		Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan in adekuat oksigenasi untuk aktivitas

c. Skoring

a. 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental, kelemahan upaya batuk buruk

No	Kriteria	Skor	Bobot	Nilai	Pembenaran
1.	Sifat masalah Skala : actual	3	1	3/3x1= 1	Masalah sudah terjadi Ny.S dengan Tbc
2.	Kemungkinan masalah dapat diubah	2	2	2/2x2= 2	Masalah mudah diubah apabila keluarga melakukan perawatan.
3.	Potensi masalah dapat dicegah : cukup	2	1	2/3x1= 2/3	Masalah mudah dicegah apabila keluarga melakukan tindakan.
4.	Menonjolnya masalah Skala : masalah berat harus segera di tangani	2	1	2/2x1= 1	Masalah yang di alami Ny.S harus segera di tangani sebelum masalah menjadi lebih berat
Jumlah		42/3

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan inadekuat oksigenasi untuk aktivitas

No	Kriteria	Skor	Bobot	Nilai	Pembenaran
1.	Kriteria sifat masalah : resiko	3	1	3/3x1= 1	Masalah sudah terjadi dan penyaki yg di alami sangat mengganggunya
2.	Kemungkinan masalah dapat diubah : mudah	2	2	2/2x2= 2	Keluarga mampu memberikan asupan cairan yang dibutuhkan.
3.	Potensi masalah dapat dicegah : cukup	3	1	3/3x1= 1	Masalah dapat dicegah karena keluarga mampu melakukan pengobatan secara rutinkhususnya pada Ny.S
4.	Menonjolnya masalah Skala : masalah tidak dirasakan	2	1	2/2x1= 1	Masalah harus segera ditangani karena beresiko menularkan pada anggota keluarga yang lain..
Jumlah		5

b. Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental, kelemahan upaya batuk buruk

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan inadekuat oksigenasi untuk aktivitas

c. Rencana Asuhan Keperawatan

Ardyawan @dy (082345181655),. Pin 7E7A740D

Selasa, 21 April 2015

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP PASIEN TBC

A. Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga

1. Data Umum

a. Nama Kepala Keluarga : Ny. S

b. Alamat : Desa Wonua, Dusun 1, Rt 1

c. Usia : 76 Thn

d. Pekerjaan : Tani

e. Pendidikan :

f. Komposisi :

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Arsip Blog